Amilorida y furosemida 11

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LIVERTOX Los diuréticos constituyen una gran familia de medicamentos que aumentan el flujo de orina e inducen la pérdida urinaria de sodio y son ampliamente utilizados para la terapia de la hipertensión, insuficiencia cardíaca congestiva, y estados edematosos. Los diuréticos se utilizan actualmente (y el año de su aprobación para su uso en los Estados Unidos) incluyen clorotiazida (1958), hidroclorotiazida (1959), bendroflumetiazida (1959), espironolactona (1960), clortalidona (1960), methychlothiazide (1961), politiazida (1961), triamtereno (1964), furosemida (1966), ácido etacrínico (1967), metolazona (1973), bumetanida (1983), indapamida (1983), amilorida (1986), acetazolamida (1986), torsemida (1993), y eplerenona (2002). Los diuréticos se clasifican normalmente como diuréticos tiazídicos (bendroflumetiazida, clorotiazida, clortalidona, hidroclorotiazida, indapamida, metolazona y politiazida), diuréticos de asa (bumetanida, ácido etacrínico, furosemida y torsemida), y agentes ahorradores de potasio (amilorida, eplerenona, espironolactona y triamtereno). La acetazolamida bloqueadores de la anhidrasa carbónica (1986) y methazolamide (1959) también son diuréticos, pero son más comúnmente utilizados para el tratamiento de glaucoma. Los diuréticos son algunos de los medicamentos más utilizados en medicina y son generalmente bien tolerados. Los efectos secundarios comunes son los que se debe a la pérdida de la diuresis y mineral, tales como debilidad, mareo, desequilibrio de electrolitos, baja en sodio y potasio. Los diuréticos no se han asociado con una mayor tasa apreciable de las elevaciones de transaminasas séricas y rara vez se han asociado con daño hepático clínicamente aparente. informes de casos aislados de hepatotoxicidad idiosincrásica debido a los diuréticos se han publicado, pero ha habido prácticamente ninguna serie de casos en tratamiento con diuréticos individuales o incluso toda clase de drogas. Los informes de casos que se han publicado sólo proporcionan un patrón muy general de una lesión que no ha proporcionado una firma clínico claro o sugerencia de que la hepatotoxicidad es un efecto de clase entre las tiazidas y los diuréticos de asa. Cambiar de un diurético a otro no se ha informado de manera sistemática. La mayoría de la información sobre la hepatotoxicidad está disponible en los diuréticos utilizados comúnmente, que incluyen (y el número de recetas en 2007 para cada uno): hidroclorotiazida (45 millones), furosemida (37 millones), triamtereno (21 millones), espironolactona (8 millones), y metolazona, bumetanida, indapamida y torsemida (1 a 2 millones cada uno). Las tiazidas y diuréticos de asa se tratan como una clase; los otros diuréticos como agentes individuales. Todas las referencias se dan juntos al final de esta sección introductoria. Las referencias actualizadas: 21 Abril 2014 Zimmerman HJ. Los fármacos diuréticos. Fármacos utilizados en las enfermedades cardiovasculares. En, Zimmerman HJ. Hepatotoxicidad: los efectos adversos de los fármacos y otras sustancias químicas en el hígado. 2ª ed. Philadelphia: Lippincott, 1999, pp 662-4.. 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